中国医药卫生网-中国权威医药卫生门户移动版

(周雪芳,平顶山市第一人民医院)

越来越多的研究发现,贫血是现代人常见的一种疾病。造成贫血的原因有许多,不同的贫血临床表现也不完全相同,世界卫生组织的调查表明,大约有50%的女童、20%的成年女性、40%的孕妇会发生缺铁性贫血。那么缺铁性贫血有什么表现呢?今天我们就一起来学习一下。

我们身体里含有少量的金属元素,不同金属元素的作用是不同的,铁元素的主要作用就是造血,如果铁元素比较缺乏,身体就会因为造血不及时,出现一些病症,缺铁性贫血就是由于体内铁元素储存不足而导致的。

缺铁性贫血的临床表现主要分为三个大块:第一个就是贫血的一般表现。红细胞里的血红蛋白在人体血液中主要的功能就是向身体的各个器官运送氧气,贫血发生时,运输氧气的能力下降,组织器官就会有缺氧的表现,尤其是高耗氧的组织器官。疲乏、困倦是因肌肉缺氧所致,为最常见和最早出现的症状。嗜睡、记忆力减退、头昏、头疼是我们敏感的大脑组织缺氧的表现,甚至有时候会出现耳鸣。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者。青少年患者会出现记忆力不能集中,记忆力减退等影响学习成绩的表现。当然,孕妇和婴幼儿出现贫血会影响胎儿及婴幼儿的生长和发育,除此之外,还会影响心肺功能,因为缺氧会出现心慌、胸闷,活动后气喘、呼吸困难等。严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛,心脏扩大,心力衰竭。当然还有一些体征表现:皮肤,粘膜苍白,特别是在血色比较充足的地方,值得注意的是中国人是黄种人,肤色偏黄,如果贫血可能会出现蜡黄。一般认为睑结合膜,手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠,我们自己通过观察这些地方是否红润可以自检是否贫血。

第二个板块就是组织缺铁的表现。铁在我们身体广泛布,不光是造血的重要来源,还是很多组织和酶以及功能性酶的重要组成部分,所以当铁缺乏时会造成很多组织缺铁的临床表现。比较常见的就是精神行为异常:如容易兴奋、激动、烦躁、头痛等,部分患者(大多为儿童)会有异食癖,如嗜食泥土、石屑、煤屑、生米、浆衣服用的玉米粉、冰块等,贫血和缺铁纠正后,这些症状即可消失。偶而可出现舌痛或萎缩性舌炎,口角炎,皮肤干燥皱缩,毛发干燥无光泽、易脱落,指(趾)甲变薄、缺少光泽,重者变平或凹下呈勺状(反甲),以及吞咽困难等。

第三个大板块就是有原发病的临床表现:比如女性月经过多、妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多,在男女两性中性欲减退均多见,消化性溃疡、食欲减退,腹部胀气,恶心,便秘等为最多见的症状,贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低,营养不良、患有慢性失血性疾病等。
缺铁性贫血也有轻度、中度、重度、极重度之分。一般我们都是根据血常规中血红蛋白的多少来划分,轻度贫血患者血红蛋白90-120g/L,中度贫血患者血红蛋白60-90g/L,重度贫血患者血红蛋白30-60g/L,极重度贫血患者血红蛋白<30g/L。缺铁性贫血临床表现的有无或轻重,取决于贫血的程度,贫血发生的速度,循环血量有无改变,病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。缺铁性贫血如果发生缓慢,机体能逐渐适应,即使贫血较重,尚可维持生理功能,反之,如短期内发生贫血,即使贫血程度不重,也可出现明显症状,年老体弱或心,肺功能减退者,症状较明显。

通过我们对缺铁性贫血表现的学习,衷心的希望大家都能对缺铁性贫血有了更深的了解,生活中能进行自检,做到早发现早治疗,积极采取相应的措施,降低缺铁性贫血的患病率,提高人群的健康水平。